Vidado inkluzivas multajn aspektojn, kiel ekzemple akrevidecon, kolorpercepton, stereoskopan vidon kaj formopercepton. Nuntempe, diversaj malfokusitaj lensoj estas ĉefe uzataj por korekti miopion ĉe infanoj kaj adoleskantoj, postulante precizan refrakton. En ĉi tiu numero, ni koncize prezentos la precizecon de miopiopercepto ĉe infanoj kaj adoleskantoj, fokusante sur la minimuma grado de plej bona vidado en la refrakta preskribo por helpi nin elekti taŭgan...optikalensoj.
La minimuma grado de plej bona vidkapablo devas esti zorge analizita por determini kiam estas konvene korekti vidkapablon ĝis 1.5 kaj kiam estas pli konvene korekti vidkapablon sub 1.5. Tio implikas kompreni kiuj situacioj postulas precizan refrakton kaj kiuj situacioj povas toleri subkorekton. La difino de plej bona vidkapablo ankaŭ devus esti klarigita.
Difinante la kriteriojn por normoj pri vida akreco
Kutime, kiam homoj parolas pri akrevideco, ili aludas al la formo de vidado, kiu estas la kapablo de la okuloj distingi eksterajn objektojn. En klinika praktiko, akrevideco estas ĉefe taksata per akrevideca diagramo. Antaŭe, la ĉefaj diagramoj uzataj estis la internacia norma akrevideca diagramo aŭ la decimala akrevideca diagramo. Nuntempe, la logaritma litera akrevideca diagramo estas ofte uzata, dum certaj specialigitaj profesioj povas postuli C-tipan akrevidecan diagramon. Sendepende de la tipo de diagramo uzata, akrevideco estas tipe testata de 0,1 ĝis 1,5, kun la logaritma akrevideca diagramo variante de 0,1 ĝis 2,0.
Kiam la okulo povas vidi ĝis 1.0, ĝi estas konsiderata norma akrevideco. Dum plej multaj homoj povas vidi ĝis 1.0, ekzistas malgranda procento de individuoj, kiuj povas superi ĉi tiun nivelon. Tre malgranda nombro da individuoj povas eĉ vidi tiel klare kiel 2.0, kun esplorado en laboratorioj sugestanta, ke la plej bona akrevideco povas atingi 3.0. Tamen, klinika taksado tipe konsideras 1.0 kiel la norman akrevidecon, kiu estas ofte nomata normala vidado.
1 Mezura Distanco
La "Norma Logaritma Akrevideca Diagramo" kondiĉas, ke la ekzamena distanco estas 5 metroj.
2 Testa Medio
La diagramo pri vida akreco estu pendigita en bone lumigita loko, kun ĝia alto tiel, ke la linio markita per '0' sur la diagramo estu samnivela kiel la okuloj de la ekzamenato. La ekzamenato estu poziciigita 5 metrojn for de la diagramo, kun la vizaĝo for de la lumfonto por eviti rektan lumon enirantan la okulojn.
3 Mezurmetodo
Ĉiu okulo estu testita aparte, komencante per la dekstra okulo, sekvata de la maldekstra okulo. Kiam oni testas unu okulon, la alia okulo estu kovrita per opaka materialo sen apliki premon. Se la ekzamenato povas klare legi nur ĝis la 6-a linio, ĝi estas registrita kiel 4.6 (0.4); se ili povas klare legi la 7-an linion, ĝi estas registrita kiel 4.7 (0.5), kaj tiel plu.
La minimuma linio de akrevideco, kiun la ekzamenato povas identigi, estu notita (la akrevideco de la ekzamenato estas konfirmita atingi tiun valoron kiam la ĝuste identigita nombro de optotipoj superas duonon de la tuta nombro de optotipoj en la koresponda vico). La valoro de tiu linio estas registrita kiel la akrevideco de tiu okulo.
Se la ekzamenato ne povas klare vidi la literon 'E' sur la unua linio de la diagramo per unu okulo, oni petu lin/ŝin moviĝi antaŭen ĝis li/ŝi povas klare vidi ĝin. Se li/ŝi povas klare vidi ĝin je 4 metroj, lia/ŝia vidkapablo estas 0.08; je 3 metroj, ĝi estas 0.06; je 2 metroj, ĝi estas 0.04; je 1 metro, ĝi estas 0.02. Unuokula vidkapablo de 5.0 (1.0) aŭ pli estas konsiderata normala vidkapablo.
4 Aĝo de la ekzamenato
Ĝenerale, la refraktiva evoluo de la homa okulo progresas de hipermetropio al emetropio kaj poste al miopepio. Kun normalaj akomodaj rezervoj, la nekorektita vidakreco de infano estas ĉirkaŭ 0,5 je 4-5 jaroj, ĉirkaŭ 0,6 je 6 jaroj, ĉirkaŭ 0,7 je 7 jaroj, kaj ĉirkaŭ 0,8 je 8 jaroj. Tamen, la okulstato de ĉiu infano varias, kaj kalkuloj devas esti faritaj laŭ individuaj diferencoj.
Gravas noti, ke unuokula akrevideco de 5.0 (1.0) aŭ pli estas konsiderata normala akrevideco. Normala akrevideco ne nepre reprezentas la plej bonan vidkapablon de la ekzamenato.
Malsamaj Refraktivaj Bezonoj ĉe Malsamaj Aĝoj
1 Adoleskantoj (6-18-jaraĝaj)
Fakulo menciis, "Subkorekto povas facile konduki al pliiĝo de dioptroj. Tial, junuloj devas havi taŭgan korekton."
Multaj optometriistoj kutimis doni iomete pli malaltajn receptojn, konatajn kiel subkorekto, dum farado de okul-ekzamenoj por miopaj infanoj kaj adoleskantoj. Ili kredis, ke kompare kun receptoj por plena korekto, receptoj por subkorekto estis pli facile akceptitaj de gepatroj, ĉar gepatroj hezitis, ke iliaj infanoj portu alt-potencajn okulvitrojn, timante, ke la dioptro pliiĝus pli rapide, kaj maltrankviliĝante, ke la okulvitroj fariĝus permanenta neceso. Optometriistoj ankaŭ pensis, ke portado de subkorektitaj okulvitroj malrapidigus la progreson de miopio.
Subkorekto por miopio rilatas al portado de okulvitroj kun pli malalta preskribo ol normale, rezultante en korektita akrevideco sub la normala nivelo 1.0 (sed ne atingante optimumajn akrevidecajn normojn). La duokula vida funkcio de infanoj kaj adoleskantoj estas en malstabila stadio kaj klara vidado estas necesa por konservi la stabilan disvolviĝon de ilia duokula vidfunkcio.
Nesufiĉe korektitaj okulvitroj ne nur malhelpas la kapablon klare vidi objektojn ĉe infanoj kaj adoleskantoj, sed ankaŭ malhelpas la sanan disvolviĝon de la vidkapablo. Dum rigardado de proksimaj objektoj, malpli da akomoda kaj konverĝa povo ol normale estas uzataj, kio kondukas al malpliiĝo de la duokula vida funkcio laŭlonge de la tempo, kaŭzante vidan lacecon kaj akcelante la progreson de miopio.
Infanoj ne nur bezonas porti konvene korektitajn okulvitrojn, sed ankaŭ, se ilia vida funkcio estas malbona, ili eble bezonos vidtrejnadon por plibonigi la fokuskapablon de sia okulo por mildigi okullacecon kaj malrapidigi la progreson de miopio kaŭzita de nenormala fokusfunkcio. Tio helpas infanojn atingi klaran, komfortan kaj daŭran vidkvaliton.
2 Junaj Plenkreskuloj (19-40-jaraĝaj)
Teorie, la miopecaj niveloj en ĉi tiu aĝogrupo estas relative stabilaj, kun malrapida progresrapideco. Tamen, pro mediaj faktoroj, individuoj, kiuj pasigas longajn periodojn uzante elektronikajn aparatojn, emas plue pliakrigi siajn miopecajn nivelojn. Principe, la plej malalta necesa preskribo por atingi optimuman vidkapablon devus esti la ĉefa konsidero, sed alĝustigoj povas esti faritaj surbaze de la komforto kaj vidaj bezonoj de la kliento.
Rimarkindaj punktoj:
(1) Se signifa pliiĝo de dioptroj estas observata dum okul-ekzameno, la komenca pliiĝo de la preskribo ne devas superi -1.00D. Atentu malkomfortajn simptomojn kiel ekzemple piedirado, distordo de la grundsurfaco, kapturno, klareco de proksima vidado, okuldoloro, distordo de ekranoj de elektronikaj aparatoj, ktp. Se ĉi tiuj simptomoj daŭras post portado de la okulvitroj dum 5 minutoj, konsideru redukti la preskribon ĝis ĝi estas komforta.
(2) Por individuoj kun altpostulaj taskoj kiel ekzemple veturado aŭ spektado de prezentoj, kaj se la kliento komfortas kun plena korekto, estas konsilinde uzi la taŭgan korekton. Se estas ofta proksima uzado de elektronikaj aparatoj, konsideru uzi ciferecajn lensojn.
(3) En kazoj de subita plimalboniĝo de miopio, atentu la eblecojn de akomoda spasmo (pseŭdomiopio). Dum okulaj ekzamenoj, konfirmu la plej malaltan necesan preskribon por optimuma akrevideco en ambaŭ okuloj, evitante trokorekton. Se estas problemoj kun malbona aŭ malstabila korektita akrevideco, konsideru fari koncernajn vidajn funkciajn testojn.
3 Maljuna loĝantaro (40 jaroj kaj pli)
Pro la malkresko de la akomodkapablo de la okulo, ĉi tiu aĝogrupo ofte spertas presbiopion. Krom fokusiĝi al la preskribo por distanca vidado, gravas atenti speciale al la korekto de proksima vidado kiam oni preskribas okulvitrojn por ĉi tiu aĝogrupo kaj konsideri la adaptiĝemon de la kliento al ŝanĝoj en la preskribo.
Rimarkindaj punktoj:
(1) Se individuoj sentas, ke ilia nuna preskribo estas nesufiĉa kaj havas pli altan bezonon por distanca vidkapablo, post konfirmo de la preskribo por distanca vidkapablo, estas grave kontroli la proksiman vidkapablon. Se estas simptomoj de vida laceco aŭ malkresko de proksima vidkapablo pro malpliiĝinta akomodkapablo, konsideru preskribi paron da progresemaj multfokusaj lensoj.
(2) Adaptiĝemo estas pli malalta en ĉi tiu aĝogrupo. Certigu, ke ĉiu pliigo de la preskribo por miopeco ne superas -1.00D. Se malkomforto daŭras post portado de la okulvitroj dum 5 minutoj, konsideru redukti la preskribon ĝis ĝi estas komforta.
(3) Por individuoj pli ol 60-jaraj, povas esti diversaj gradoj de kataraktoj. Se estas devio en korektita akrevideco (<0.5), suspektu la eblecon de kataraktoj ĉe la kliento. Detala ekzameno en hospitalo estas necesa por ekskludi la influon de oftalmaj malsanoj.
Efiko de Duokula Vidfunkcio
Ni scias, ke la rezultoj akiritaj de okula ekzameno reflektas la refraktan staton de la okuloj en tiu momento, kio ĝenerale certigas klaran vidon je la ekzamena distanco. En normalaj ĉiutagaj aktivecoj, kiam ni bezonas vidi objektojn je malsamaj distancoj, ni bezonas alĝustigon kaj konverĝon-diverĝon (la implikiĝon de duokula vidfunkcio). Eĉ kun la sama refrakta povo, malsamaj statoj de duokula vidfunkcio postulas malsamajn korektajn metodojn.
Ni povas simpligi oftajn duokulajn vidanomaliojn en tri kategoriojn:
1 Okula devio - Eksoforio
Respondaj anomalioj en duokula vidfunkcio povas inkluzivi: nesufiĉan konverĝon, troan diverĝon kaj simplan eksoforion.
La principo por tiaj kazoj estas uzi adekvatan korekton kaj kompletigi ĝin per vida trejnado por plibonigi la konverĝkapablon de ambaŭ okuloj kaj mildigi vidan lacecon kaŭzitan de duokulaj vidanomalioj.
2 Okula devio - Esoforio
Respondaj anomalioj en duokula vidfunkcio povas inkluzivi: troan konverĝon, nesufiĉan diverĝon kaj simplan esoforion.
Por tiaj kazoj, la principo estas konsideri subkorekton samtempe certigante adekvatan vidkapablon. Se proksimvidaj taskoj estas oftaj, ciferecaj lensoj povas esti uzataj. Plie, kompletigi per vida trejnado por plibonigi la diverĝkapablon de ambaŭ okuloj povas helpi mildigi vidan lacecon rezultantan de duokulaj vidaj anomalioj.
3 Akomodaj anomalioj
Ĉefe inkluzivas: Nesufiĉa akomodo, troa akomodo, akomoda misfunkcio.
1 Nesufiĉa Loĝejo
Se temas pri miopio, evitu trokorekton, prioritatigu komforton, kaj konsideru subkorekton surbaze de la prova portadsituacio; se temas pri hipermetropio, provu plene korekti la hipermetropian preskribon kiel eble plej multe sen influi klarecon.
2 Troa Akceptejo
Por miopio, se la plej malalta negativa sfera lenso por plej bona vidkapablo ne estas tolerata, konsideru subkorekton, precipe por plenkreskuloj, kiuj ĉefe okupiĝas pri longedaŭra proksima laboro. Se temas pri hipermetropio, provu plene korekti la preskribon sen influi klarecon.
3 Akomoda Misfunkcio
Por miopio, se la plej malalta negativa sfera lenso por plej bona vidkapablo ne estas tolerata, konsideru subkorekton. Se temas pri hipermetropio, provu plene korekti la preskribon sen influi klarecon.
Konklude
WKiam temas pri optometriaj principoj, ni devas konsideri ampleksan gamon da faktoroj. Dum ni konsideras aĝon, ni ankaŭ devas konsideri la funkcion de la duokula vidkapablo. Kompreneble, ekzistas specialaj kazoj kiel strabismo, ambliopio kaj refraktiva anizometropio, kiuj postulas apartan konsideron. Sub malsamaj cirkonstancoj, atingi la plej bonan vidkapablon defias la teknikajn kapablojn de ĉiu optometristo. Ni kredas, ke per plia lernado, ĉiu optometristo povas amplekse taksi kaj provizi precizajn preskribdatumojn.
Afiŝtempo: Jul-04-2024